Stamet Kertajati

Formulir Permohonan Informasi

Penelitian & Mahasiswa

Dipergunakan untuk kepentingan kode billing pembayaran PNBP *

Diisi nama sesuai dengan KTP *

Informasi/Jasa yang diperlukan :

Data Dukung Klaim Asuransi

Informasi Tabular

Peta Spasial

Kegiatan Olah Raga

Kegiatan Komersil Outdoor/Indoor

Informasi Radar Cuaca/10 Menit

Kegiatan Proyek, Survei dan Penelitian Komersil

Keperluan Lain

Periode dan Lokasi

Unggah Kartu Identitas (KTP/SIM/Kartu Mahasiswa) Maksimal 2MB (JPG)

Unggah Surat Pengantar (Wajib Cap Basah / TTE) Maksimal 2MB (PDF) Contoh Surat Pengantar

Unggah Proposal Maksimal 2MB (PDF)

Link Google Drive Proposal (Pastikan akses: Siapa saja yang memiliki link dapat melihat)

Unggah Surat Pernyataan Bermaterai (Wajib menggunakan e-materai) Maksimal 2MB (PDF) Contoh Surat Pernyataan

Tanda Tangan

Clear