Stamet Kertajati

Formulir Permohonan Informasi

Instansi

Dipergunakan untuk kepentingan kode billing pembayaran PNBP *

Diisi nama sesuai dengan KTP *

Informasi/Jasa yang diperlukan :

Data Dukung Klaim Asuransi

Informasi Tabular

Peta Spasial

Kegiatan Olah Raga

Kegiatan Komersil Outdoor/Indoor

Informasi Radar Cuaca/10 Menit

Kegiatan Proyek, Survei dan Penelitian Komersil

Keperluan Lain

Periode dan Lokasi

Unggah Kartu Identitas (KTP/SIM/PASPOR/Kartu Karyawan/Kartu Pegawai) Maksimal 2MB (JPG)

Unggah Surat Pengantar Maksimal 2MB (PDF) Contoh Surat Pengantar

Tanda Tangan

Clear